Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 5 Нехирургическое лечение геморроя

#	Оригинал (английский)		Перевод (русский)
102		05.3.3.1 Инфракрасная коагуляция (Mikelangelo)
103		0Инфракрасная коагуляция была введена в качестве основной процедуры лечения геморроя. (Mikelangelo)
104		0Широко известная как ИКК, эта процедура была впервые описана Нигером [24]. (Mikelangelo)
105		0Это безболезненная, неинвазивная, безопасная и простая процедура, которая дает оптимальные результаты по сравнению с другими амбулаторными процедурами лечения. (Mikelangelo)
106		0Принцип (Mikelangelo)
107		0Инфракрасная энергия используется для индуцирования денатурации белка, что приводит к дезартеризации. (Mikelangelo)
108		0Уменьшение геморроидальной ткани происходит после подслизистого фиброза и фиксации рубца [25]. (Mikelangelo)
109		0Показания (Mikelangelo)
110		0Геморрой 1-й и 2-й степени. (Mikelangelo)
111		0Противопоказания (Mikelangelo)
112		0Выпадающий геморрой. (Mikelangelo)
113		0Техника (Mikelangelo)
114		0Кончик инфракрасного коагулятора прижимается к слизистой оболочке на верхушке геморроидальных узлов, а энергия выделяется через окошко проктоскопа. (Mikelangelo)
115		0Излучение высвобождается импульсно. (Mikelangelo)
116		0Продолжительность каждого импульса составляет 1,5 с, он подается три раза на каждый геморроидальный узел. (Mikelangelo)
117		0Глубина проникновения инфракрасной энергии составляет приблизительно 3 мм. (Mikelangelo)
118		0Белое круглое пятно, эквивалентное диаметру инфракрасного зонда, появляющееся в месте нанесения, указывает на образование струпьев вследствие коагуляции тканей. (Mikelangelo)
119		0После завершения процедуры ощущается незначительный дискомфорт. (Mikelangelo)
120		0Все три геморроидальных узла можно обрабатывать одновременно. (Mikelangelo)
121		0При необходимости процедуру можно повторить через 2-3 недели [25,26]. (Mikelangelo)
122		0Частота выздоровления (Mikelangelo)
123		0Частота выздоровления после ИКК показана в таблице. Пожалуйста, смотрите "таблицу 5.2" для получения дополнительной информации. (Mikelangelo)
124		0В исследовании, проведенном Мохаммадом Резой Никшоаром, оценка послеоперационной боли после инфракрасной коагуляции была меньше, чем при обычной операции (2 против 6 соответственно) [26]. (Mikelangelo)
125		0В сравнительном исследовании между двумя процедурами, латексным лигированием и инфракрасной коагуляцией при геморрое, уровень боли по ВАШ после ЛЛГУ был выше, чем после инфракрасной коагуляции [27]. (Mikelangelo)
126		0Осложнения (Mikelangelo)
127		0Если тепловую энергию инфракрасного луча приложить на уровне зубчатой линии, то пациент почувствует сильную боль, а из-за отслаивания может возникнуть кровотечение. (Mikelangelo)
128		0Мнение (Mikelangelo)
129		0Я предпочитаю проводить инфракрасную коагуляцию у пациентов с симптоматическим геморроем 1 степени. (Mikelangelo)
130		0Принцип ИКК заключается в денатурации белка, ведущей к дезартеризации. (Mikelangelo)
131		0Поскольку положение ветвей верхней геморроидальной артерии непостоянно, лучше прощупать сосуды, прежде чем прикладывать энергию. (Mikelangelo)
132		0Такой подход позволит добиться большей эффективности. (Mikelangelo)
133		0Чтобы пальпировать сосуды, необходимо ввести скошенный проктоскоп под общим наркозом (пропофол). (Mikelangelo)
134		0Процедура аналогична перевязке геморроидальных артерий под контролем пальца. Она будет обсуждаться в разделе лазерная геморроидопластика. (Mikelangelo)
135		05.3.3.2 Склеротерапия (Mikelangelo)
136		0Джон Морган впервые опробовал эту процедуру в 1896 году, используя персульфат железа [28]. (Mikelangelo)
137		0В 1928 году Бланшар рекомендовал вводить 3-5 мл миндального масла с фенолом (5%) в верхушку геморроидального узла, а не в него [29]. (Mikelangelo)
138		0Турелл (1959) и позже Бэкон (1949) предложили метод прямого введения гидрохлорида мочевины и раствора хинина в узлы[30,31]. (Mikelangelo)
139		0Принцип (Mikelangelo)
140		0Химические агенты создают рубцовую фиксацию слизистой оболочки за счет фиброза [32]. (Mikelangelo)
141		0Принцип известен как “Химическая абляция”. Очаг воспаления создается путем введения раствора склерозанта в подслизистую ткань внутренних геморроидальных узлов. (Mikelangelo)
143		0Это уменьшает васкуляризацию, внутрисосудистый тромбоз, уменьшение и фиброз геморроидальных узлов при фиксации подушечки в ее нормальном анатомическом положении [23]. (Mikelangelo)
144		0Показания (Mikelangelo)
145		0Внутренний геморрой первой и второй степени. (Mikelangelo)
146		0Противопоказания (Mikelangelo)
147		0• Наружный геморрой (Mikelangelo)
148		0• Тромбированный внутренний геморрой (Mikelangelo)
149		0• Ущемленный геморрой (Mikelangelo)
150		0Обычно используемые реагенты (Mikelangelo)
151		0• Тетрадецилсульфат натрия (Сетрол) (Mikelangelo)
152		0• Полидоканол 3% (Mikelangelo)