Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: 8.1 Case presentations2

Оглавление
Словарь Фильтр: всё
# Оригинал (английский) Перевод (русский)
1

Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям.

0Случай 4 (Mikelangelo)
2
0Однажды я сидел в своем консультативном кабинете, когда вошла молодая пациентка, 33 лет, с жалобами на сильную боль в области заднего прохода. (Mikelangelo)
3
0Она рассказала историю уменьшение геморроидальных узлов за последние 4-5 месяцев. (Mikelangelo)
4
0В анамнезе было кровотечение из прямой кишки во время дефекации. (Mikelangelo)
5
0Кровь была алого цвета. (Mikelangelo)
6
0В течение 2 дней у нее появилась тупая боль, из-за которой она обратилась к врачу, который прописал ей мазь и обезболивающее, но облегчения не наступило. (Mikelangelo)
7
0С утра боль усилилась, и она избегала дефекации. (Mikelangelo)
8
0При этом она страдала запорами. (Mikelangelo)
9
0Аккуратно разведя ягодицы при местном осмотре, я смог разглядеть анальную трещину на 6 часах в анальном канале. (Mikelangelo)
10
0При пальцевом ректальном исследовании отмечался небольшой спазм. (Mikelangelo)
11
0Перед проктоскопией в прямую кишку на 15 мин был введен 5% лидокаин, чтобы избежать боли во время обследования. (Mikelangelo)
12
0При проктоскопии был выявлен геморрой 3-й степени. (Mikelangelo)
13
0Был установлен окончательный диагноз: Хронический геморрой 3 степени. Острая задняя анальная трещина. (Mikelangelo)
14
0Поскольку боль была невыносимой, была запланирована операция FGHAL с LHP с боковой внутренней сфинктеротомией. (Mikelangelo)
15
0После проведения FGHAL и LHP на 3 часах была проведена сфинктеротомия. (Mikelangelo)
16
0Был выполнен кюретаж трещины. (Mikelangelo)
17
0Обсуждение (Mikelangelo)
18
0Из-за сопутствующей анальной трещины в данном случае была выполнена латеральная внутренняя сфинктеротомия. (Mikelangelo)
19 +1
0Как уже говорилось ранее, повышенный тонус анального канала
возникает из-за геморроя. (Mikelangelo)
20 +1
0Следовательно, латеральная внутренняя сфинктеротомия не показана в качестве рутинной процедуры после операции по удалению геморроя. (Mikelangelo)
21
0Случай 5 (Mikelangelo)
22
0Помните, что лазер показан не в каждом случае!

Один из моих друзей, семейный врач, направил к нам молодого пациента мужского пола около 35 лет. (Mikelangelo)
23
0У него был один эпизод кровотечения из прямой кишки, запор и чувство распирания прямой кишки. (Mikelangelo)
24
0У него диагностировали геморрой второй степени. (Mikelangelo)
25
0Через десять дней после постановки диагноза он обратился в местную больницу, где ему была выполнена склеротерапия. (Mikelangelo)
26
0Через 2 дня после
склеротерапии его симптомы ухудшились. (Mikelangelo)
27
0У него была сильная боль в области заднего прохода во время дефекации, которая еще больше усиливалась в положении сидя. (Mikelangelo)
28
0При визуальном осмотре осмотре ничего существенного обнаружено не было. (Mikelangelo)
29
0Однако при пальцевом ректальном исследовании наблюдался легкий спазм. (Mikelangelo)
30
0Проктоскопия показала ущемление внутренних геморроидальных узлов. (Mikelangelo)
31
0Ректороманоскопия выявила ущемленные геморроидальные узлы в положении на 3 и 7 часах, и геморрой второй степени - на 11 часах. (Mikelangelo)
32
0В этом случае при ущемленных геморроидальных узлах была выполнена эксцизионная геморроидэктомия, а при геморрое второй степени - FGHAL с последующей LHP. (Mikelangelo)
33
0Обсуждение (Mikelangelo)
34
0Какую процедуру провести? Было ли принято правильное решение о геморроидэктомии? Геморроидальные узлы были удалены на 3 и 7
часах, поскольку при ущемленных геморроидальных узлах LHP противопоказана. (Mikelangelo)
35
0На 11 часах узел был не ущемлённым. (Mikelangelo)
36
0Следовательно, LHP был подходящим выбором. (Mikelangelo)
37
0Нет ничего плохого в проведении комбинации LHP и
эксцизионной геморроидэктомии в тех случаях, когда одновременно присутствуют как ущемленные, так и неущемленные геморроидальные узлы. (Mikelangelo)
38
08.12 Итог

Помните, что лучше использовать индивидуальный подход, а не фиксированную идеологию. (Mikelangelo)
39
0Всегда учитывайте интересы пациента. (Mikelangelo)
40
0Хирург может иссечь или модифицировать анальные подушечки или комбинировать оба метода в зависимости от клинической картины заболевания. (Mikelangelo)
41
0Главная идея (Mikelangelo)
42
0Лазер - это не волшебная палочка! (Mikelangelo)
43
0• Я предпочитаю обсудить с пациентом несколько важных моментов, прежде чем приступать к LHP. (Mikelangelo)
44
0Во-первых, пациент, приходящий на лазерное лечение, возлагает на
него большие надежды. (Mikelangelo)
45
0Основываясь на мифах и слухах, многие непрофессионалы считают лазеры безболезненными. (Mikelangelo)
46
0Я всегда объясняю, что в течение первых 24 часов пациент может испытывать боль, дискомфорт и небольшую тяжесть. (Mikelangelo)
47
0Во-вторых, лазеры используют энергию для модификации анальных подушечек. (Mikelangelo)
48
0Поскольку иссечение не проводится, возвращение к работе происходит гораздо быстрее, чем при традиционных процедурах. (Mikelangelo)
49
0Однако организму требуется время для восстановления, которое может варьироваться у разных людей. (Mikelangelo)
50
0В-третьих, всегда существует риск рецидива!! (Mikelangelo)