Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 7 Минимально инвазивные процедуры при геморрое

#	Оригинал (английский)		Перевод (русский)
156		0Она пересекает ветви ВГА, и геморроидальная ткань возвращается в свое анатомическое положение [42]. (Mikelangelo)
157		0Процедура PPH уменьшает выпадение узлов, но не геморрой, поскольку геморроидальная ткань не удаляется; вместо этого ее оставляют регрессировать с течением времени. (Mikelangelo)
158		0Эта процедура не приводит к полной дезартеризации подушечек. (Mikelangelo)
159		0Согласно Айгнеру [37], добраться до заднелатеральных “ветвей верхней геморроидальной артерии”, которые расположены слишком высоко и слишком глубоко, затруднительно. (Mikelangelo)
160		0Кроме того, за исключением подслизистых ветвей, другие ветви, такие как трансмуральные и интрамуральные ветви, не могут быть перевязаны. (Mikelangelo)
161		0При степлерной геморроидопексии выполняются только мукозэктомия и автоматическое наложение швов [33]. (Mikelangelo)
162		0Исследования, проведенные после PPH, указывают на наличие хронического дискомфорта неизвестной этиологии. (Mikelangelo)
163		0Согласно исследованиям, 15.1% хирургов наблюдали пациентов, испытывающих сильную боль в течение нескольких месяцев, а у 2.4% пациентов мучительная боль длилась годами [43]. (Mikelangelo)
164		0Хроническая боль была связана с фиброзом, окружающим скобы, и прямой травмой веретен срамных и крестцовых нервов [42, 43]. (Mikelangelo)
165		0По данным Ielpo и соавт. [44], более 1.59% пациентов испытывали хроническую боль в течение 7 месяцев после PPH, которую можно было облегчить, только удалив скобы. (Mikelangelo)
166		0При трансанальной шовной ректопексии “трансфиксация слизистой и подслизистой оболочки выполняется с помощью внутреннего сфинктера, который предотвращает выпадение анальной подушечки” [33]. (Mikelangelo)
167		0Сосуды блокируются на высоте 2 и 4 см, что снижает риск коллатералей и рецидивов [33]. (Mikelangelo)
168		0Целью эмболизации верхней геморроидальной артерии является окклюзия этих артерий с помощью эндоваскулярной процедуры. (Mikelangelo)
169		0Выборочная эмболизация, отсутствие прямого повреждения аноректальной области и сохранение анальных подушечек - все это потенциальные преимущества эндоваскулярного метода [34, 35]. (Mikelangelo)
170		0В результате можно было бы получить оптимальные результаты при минимальной заболеваемости. (Mikelangelo)
171		0Долгосрочные преимущества до сих пор неизвестны [34, 35]. (Mikelangelo)
172		0DGHAL сам по себе неэффективен в борьбе с выпадением геморроидальных узлов и в некоторых случаях может потребовать дополнительных хирургических вмешательств, таких как мукопексия [45]. (Mikelangelo)
173		0Несмотря на преимущества малоинвазивных процедур, такие как уменьшение послеоперационного дискомфорта и более быстрое возвращение к повседневной жизни, единственным фактором, ограничивающим их приемлемость, является высокая стоимость. (Mikelangelo)
174		0Ректопексия трансанальным швом - единственный экономически эффективный метод. (Mikelangelo)
175		0Главная идея (Mikelangelo)
176		0Как уже обсуждалось, каждый подход имеет свои ограничения. (Mikelangelo)
177		0Малоинвазивные процедуры менее болезненны и позволяют пациентам как можно раньше вернуться к работе. (Mikelangelo)
178		0Они связаны с меньшей заболеваемостью. (Mikelangelo)
179		0Однако из полученных данных можно сделать вывод, что, независимо от операции, непосредственная послеоперационная боль и дискомфорт варьируются от 3-4 баллов по ВАШ, которые еще более снижаются через 48-72 часов. (Mikelangelo)
180		0Основываясь на принципе DGHAL для лечения геморроя, я предпочитаю гибридную процедуру - перевязку геморроидальных артерий под контролем пальца (FGHAL) с лазерной геморроидопластикой (LHP). (Mikelangelo)
181		0DGHAL является основой для FGHAL и трансанальной шовной ректопексии. (Mikelangelo)
182		0Эффективность FGHAL аналогична эффективности DGHAL. (Mikelangelo)
183		0Хотя PPH является малоинвазивной процедурой, я ее не практикую. (Mikelangelo)
184		0Список литературы. (Mikelangelo)