Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 4 Клиническая оценка геморроидальных узлов

#	Оригинал (английский)		Перевод (русский)
103		0Глубокая пульсирующая боль, усиливающиеся в положении сидя, указывает на перианальный абсцесс. (Mikelangelo)
104		0Периодические боли в прямой кишке, не связанные с дефекацией, указывают на прокталгию. (Mikelangelo)
105		0Боль в области копчика и наличие свища с различными выделениями, указывает на пилонидальную болезнь. (Mikelangelo)
106		0Постоянная боль может указывать на синдром защемления полового нерва. (Mikelangelo)
107		0Тенезмы могут быть симптомом рака прямой кишки . (Mikelangelo)
108		0При синдроме леватора прямой кишки пациент сообщает о тупой боли в прямой кишке, которая усиливается в положении сидя [13]. (Mikelangelo)
109		0Обычно он сохраняется в течение 20 мин после дефекации (таблица 4.7). (Mikelangelo)
110		04.5.3 Образования в перианальной области. (Mikelangelo)
111		0Они могут включать перианальный абсцесс, наружный геморрой, кондиломы, геморроидальные бахромки и рак анального канала. (Mikelangelo)
112		0Всегда следует иметь в виду возможность новообразования, независимо от возраста. (Mikelangelo)
113		0Примерно 80% новообразований прямой кишки находятся в пределах досягаемости пальцевого исследования [11,12]. (Mikelangelo)
114
115		0Местная болезненность может указывать на наличие трещины, абсцесса или гематомы. (Mikelangelo)
116		04.5.4 Выделение слизи (Mikelangelo)
117		0Выделение слизи из анального канала является одной из жалоб при аноректальных заболеваниях. (Mikelangelo)
118		0Гнойные выделения могут указывать на перианальный или анальный абцесс. (Mikelangelo)
119		0Окрашенные кровью слизистые выделения при диарее, указывают на язвенный колит или болезнь Крона [11,12]. (Mikelangelo)
120		0Обильные выделения всегда указывают на неопластический процесс. (Mikelangelo)
121		0Такие выделения приводят к раздражению и кожному зуду (таблица 4.8). (Mikelangelo)
122		04.6 Диагностическая оценка (Mikelangelo)
123		04.6.1 Сигмоидоскопия (Mikelangelo)
124		0Дистальный отдел толстой кишки осматривают на расстоянии до 40 см от края заднего прохода с помощью сигмоидоскопа, введенного в анальный канал. (Mikelangelo)
125		0Всегда следует исключать солитарную язву прямой кишки, которая обычно располагается спереди примерно в 8 см от края заднего прохода. (Mikelangelo)
126		0При необходимости проводятся лечебные мероприятия [17]. (Mikelangelo)
127		04.6.2 Колоноскопия (Mikelangelo)
128		0Согласно рекомендациям по клинической практике ASCRS (Американского общества хирургов толстой и прямой кишки), пациенты, испытывающие геморроидальные симптомы, такие как выпадение и прямокишечное кровотечение, должны пройти комплексное эндоскопическое обследование толстой и прямой кишки [18]. (Mikelangelo)
129		0Это важное исследование при оценке ректального кровотечения, которое может быть вызвано не только геморроем, и может помочь исключить другие факторы риска, такие как злокачественное новообразование толстой кишки или кишечное кровотечение без заметных клинических находок при аноректальном обследовании [14]. (Mikelangelo)
130		0Рекомендации ASCRS по сигмоидо- и колоноскопии (Mikelangelo)
131		0Сигмоидоскопия должна быть выполнена каждому пациенту старше 50 лет с кровотечением из прямой кишки. (Mikelangelo)
132		0При наличии в семейном анамнезе колоректального рака все пациенты в возрасте старше 40 лет должны быть подвергнуты тотальной колоноскопии [18]. (Mikelangelo)
133		0Хотя геморрой не является причиной анемии, все же все молодые пациенты с кровотечением из прямой кишки должны быть подвергнуты колоноскопии независимо от возраста. (Mikelangelo)
134		0Если при аноректальном исследовании источник кровотечения не выявлен, но имеется анемия или в кале присутствует скрытая кровь, или существует вероятность неоплазии толстой кишки, рекомендуется тотальная колоноскопия. (Mikelangelo)
135		04.7 Показания и противопоказания к колоно- и сигмоидоскопии (таблицы 4.9 и 4.10) (Mikelangelo)
136		0Главная идея (Mikelangelo)
137		0• Тщательное обследование перианальной области помогает поставить окончательный диагноз. (Mikelangelo)
138		0Важным клиническим признаком для определения источника кровотечения является цвет крови. (Mikelangelo)
139		0Пациентам с ректальным кровотечением обязательно следует проводить сигмоидо- или колоноскопию. (Mikelangelo)
140		0Рекомендации. (Mikelangelo)