| Английский оригинал | Перевод на русский | |||
|---|---|---|---|---|
Сожалеем, но текст оригинала доступен только зарегистрированным пользователям. | Обсуждение Mikelangelo 25.01.24 в 21:50 | |||
В этом систематическом обзоре мы рассмотрели безопасность и эффективность различных методов склеротерапии ГБ за последние четыре десятилетия. Mikelangelo 25.01.24 в 21:51 | ||||
Мы провели всесторонний анализ 44 отобранных исследований, охватывающих 9729 пациентов, включая 17 РКИ. Mikelangelo 25.01.24 в 21:51 | ||||
Анализ данных показал, что склеротерапию, проводимую с помощью аноскопии, сравнивали с различными контрольными вмешательствами, включая фотокоагуляцию, ЛЛ, слабительные, увеличивающие объем каловых масс, электрокоагуляцию, флавоноиды, жидкий полидоканол, щелочной раствор Achyranthes aspera Linn., 5%-е фенольное миндальное масло и HAL-RAR под местной анестезией в РКИ. Mikelangelo 25.01.24 в 21:54 | ||||
Метаанализ продемонстрировал, что склеротерапия принесла сопоставимые показатели успеха с этими контрольными вмешательствами, с тенденцией к уменьшению боли и общих осложнений, несмотря на проблемы, связанные с рандомизацией во включенных исследованиях. Mikelangelo 25.01.24 в 21:55 | ||||
Примечательно, что в последние годы наметилась временная тенденция с заметным сдвигом в сторону использования полидоканола вместо 5%-го фенольного масла. Mikelangelo 25.01.24 в 21:55 | ||||
Этот сдвиг особенно очевиден при сравнении исследований за последние два десятилетия с более ранними исследованиями. Mikelangelo 25.01.24 в 21:56 | ||||
Начиная с 2006 года, только в одном исследовании описывалось использование 5%-го фенольного масла, в отличие от более частых упоминаний этого средства в более ранних исследованиях, датируемых 1985 годом. Mikelangelo 25.01.24 в 21:56 | ||||
Эта временная эволюция свидетельствует о растущем предпочтении полидоканола в качестве склерозирующего средства при лечении ГБ, возможно, из-за его предполагаемой повышенной безопасности. Mikelangelo 25.01.24 в 21:57 | ||||
Использование полидоканола в виде пены дает ряд преимуществ по сравнению с жидкими средствами. Mikelangelo 25.01.24 в 21:57 | ||||
Препарат в виде пены позволяет снизить вводимую дозу склерозирующего средства за счет его большего объема, что увеличивает площадь контакта с эндотелием [16, 47]. Mikelangelo 25.01.24 в 21:58 | ||||
Это может способствовать потенциальному улучшению результатов склеротерапии и повышению удовлетворенности пациентов. Mikelangelo 25.01.24 в 21:59 | ||||
Наши результаты согласуются с растущим количеством фактических данных, подтверждающих использование пенополидоканола, который стал часто применяемым средством в недавних РКИ [3, 33]. Mikelangelo 25.01.24 в 21:59 | ||||
Наш анализ также показал, что большинство включенных исследований были проведены в Японии, что свидетельствует о предпочтении склеротерапии в этом регионе [8, 35,36,37,38,39,40,41,42]. Mikelangelo 25.01.24 в 22:00 | ||||
Это наблюдение может быть объяснено культурными факторами, различиями в практике здравоохранения или доступностью специфических склерозирующих средств. Mikelangelo 25.01.24 в 22:00 | ||||
Необходимы дальнейшие исследования в различных географических регионах, чтобы оценить обобщаемость наших результатов и изучить потенциальные региональные различия в практике склеротерапии. Mikelangelo 25.01.24 в 22:03 | ||||
Стоит отметить, что показатель “продолжительность процедуры” только недавно начал последовательно регистрироваться в исследованиях, отражая развивающуюся тенденцию в их методологии. Mikelangelo 25.01.24 в 22:04 | ||||
Аналогичным образом, использование валидированных систем оценки, специфичных для ГБ, стало относительно недавним достижением, и применялось только в семи исследованиях за последние 2 года. Mikelangelo 25.01.24 в 22:05 | ||||
Эти достижения в области сбора данных и стандартизированных инструментов оценки являются многообещающими шагами на пути к повышению полноты и сопоставимости будущих исследований в этой области. Mikelangelo 25.01.24 в 22:05 | ||||
Всесторонний анализ аспектов, связанных с процедурой, в этом обзоре, таких как способ введения, вводимое вещество, диаметр иглы, место инъекции и положение пациента, подчеркивает необходимость достижения консенсуса для стандартизации клинической практики и уменьшения неоднородности методов склеротерапии. Mikelangelo 25.01.24 в 22:06 | ||||
Наиболее частыми периоперационными проблемами, о которых сообщалось, были боль и кровотечение, причем боль возникала примерно в 8% случаев [14, 27, 48, 59]. Mikelangelo 25.01.24 в 22:06 | ||||
Эти осложнения, как правило, были легкой степени и поддавались консервативному лечению. Mikelangelo 25.01.24 в 22:06 | ||||
Общий уровень удовлетворенности среди пациентов после склеротерапии был высоким, что подчеркивает положительное влияние этой процедуры на результаты их лечения. Mikelangelo 25.01.24 в 22:08 | ||||
Долгосрочное наблюдение необходимо для оценки стойкости результатов лечения и определения частоты рецидивов, связанных с различными методами склеротерапии. Mikelangelo 25.01.24 в 22:08 | ||||
Важно признать ограниченность нашего исследования. Mikelangelo 25.01.24 в 22:08 | ||||
Большинство включенных исследований были ретроспективными или нерандомизированными, что может привести к предвзятости отбора и смешивающим факторам. Mikelangelo 25.01.24 в 22:08 | ||||
Кроме того, неоднородность исследований в отношении характеристик пациентов, протоколов лечения и показателей исходов ограничивает возможность проведения количественного мета-анализа для всех представляющих интерес исходов. Mikelangelo 25.01.24 в 22:09 | ||||
Неоднородность существует даже среди исследований, специально посвященных различным методам приготовления пены на основе полидоканола, включая, но не ограничиваясь этим, методику Tessari, набор Easy Foam и Varixio. Mikelangelo 25.01.24 в 22:11 | ||||
Стандартизация протоколов приготовления пены в будущих исследованиях могла бы помочь уменьшить этот источник неоднородности и предоставить более существенные доказательства эффективности склеротерапии пеной из полидоканола. Mikelangelo 25.01.24 в 22:12 | ||||
В дополнение к вышеупомянутым ограничениям, следует заметить, что в нашем мета-анализе 14 РКИ нам пришлось сгруппировать различные “контрольные методы лечения” под одним термином, даже несмотря на то, что эти контрольные группы представляли различные консервативные и неэксцизионные подходы к лечению ГБ. Mikelangelo 25.01.24 в 22:13 | ||||
В то время как все контрольные методы лечения были нехирургическими и направлены на консервативное лечение ГБ, конкретные вмешательства в этих группах различались. Mikelangelo 25.01.24 в 22:13 | ||||
Эта группировка была необходима для того, чтобы можно было проанализировать имеющиеся данные, и ее следует принимать во внимание при интерпретации результатов нашего мета-анализа. Mikelangelo 25.01.24 в 22:14 | ||||
Кроме того, мы признаем важность учета индивидуальных обстоятельств и предпочтений пациента, что подтверждается существующими клиническими рекомендациями [60, 61]. Mikelangelo 25.01.24 в 22:14 | ||||
Необходимы будущие хорошо спланированные исследования, чтобы устранить эти ограничения и обеспечить более полное понимание роли склеротерапии в лечении ГБ. Mikelangelo 25.01.24 в 22:15 | ||||
Хорошо спланированные РКИ также необходимы, чтобы предоставить более надежные доказательства безопасности и эффективности методов склеротерапии. Mikelangelo 25.01.24 в 22:16 | ||||
Вывод Mikelangelo 25.01.24 в 22:16 | ||||
Этот систематический обзор и мета-анализ дают ценную информацию о безопасности и эффективности склеротерапии при ГБ, подчеркивая ее сопоставимые показатели успешности, потенциал уменьшения боли и более низкую общую частоту осложнений по сравнению с контрольными вмешательствами. Mikelangelo 25.01.24 в 22:17 | ||||
Эти результаты подтверждают необходимость рассмотрения склеротерапии в качестве действенной альтернативы традиционным хирургическим вмешательствам, особенно у пациентов с геморроем на ранних стадиях или у тех, кому не подходит для хирургического вмешательства. Mikelangelo 25.01.24 в 22:18 | ||||
Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации методов склеротерапии, стандартизации протоколов и оценки отдаленных результатов. Mikelangelo 25.01.24 в 22:18 | ||||
| Непереведённых символов: 0 | ||||