→Hemorrhoids is recognized as one of the most common medical conditions in general population. It is clinically characterized by painless rectal bleeding during defecation with or without prolapsing anal tissue. Generally, hemorrhoids can be divided into two types: internal hemorrhoid and external hemorrhoid. External hemorrhoid usually requires no specific treatment unless it becomes acutely thrombosed or causes patients discomfort. Meanwhile, low-graded internal hemorrhoids can be effectively treated with medication and non-operative measures (such as rubber band ligation and injection sclerotherapy). Surgery is indicated for high-graded internal hemorrhoids, or when non-operative approaches have failed, or complications have occurred. Although excisional hemorrhoidectomy remains the mainstay operation for advanced hemorrhoids and complicated hemorrhoids, several minimally invasive operations (including Ligasure hemorrhoidectomy, doppler-guided hemorrhoidal artery ligation and stapled hemorrhoidopexy) have been introduced into surgical practices in order to avoid post-hemorrhiodectomy pain. This article deals with some fundamental knowledge and current treatment of hemorrhoids in a view of a coloproctologist - which includes the management of hemorrhoids in complicated situations such as hemorrhoids in pregnancy, hemorrhoids in immunocompromised patients, hemorrhoids in patients with cirrhosis or portal hypertension, hemorrhoids in patients having antithrombotic agents, and acutely thrombosed or strangulated hemorrhoids. Future perspectives in the treatment of hemorrhoids are also discussed.
0Геморрой является одним из наиболее распространённых заболеваний в общей популяции. Клинически он характеризуется безболезненным ректальным кровотечением во время дефекации с пролабирующей анальной тканью или без неё. В целом геморрой подразделяют на два типа: внутренний и наружный. Наружный геморрой, как правило, не требует специфического лечения, если только не возникает острый тромбоз или выраженный дискомфорт. В то же время внутренний геморрой низких степеней эффективно лечится медикаментозно и с помощью малоинвазивных методов (таких как лигирование латексными кольцами и склеротерапия). Хирургическое вмешательство показано при внутреннем геморрое высоких степеней, а также в случаях неэффективности консервативного лечения или при развитии осложнений. Несмотря на то что иссечение геморроидальных узлов остаётся основным методом при выраженном и осложнённом геморрое, в клиническую практику внедрены несколько минимально инвазивных операций (включая геморроидэктомию с использованием системы Ligasure, допплер-контролируемую дезартеризацию геморроидальных артерий и степлерную геморроидопексию), направленных на уменьшение послеоперационной боли. В статье рассматриваются фундаментальные аспекты и современные подходы к лечению геморроя с позиции колопроктолога, включая ведение пациентов со сложными клиническими ситуациями: геморрой у беременных, у иммунокомпрометированных пациентов, у больных с циррозом или портальной гипертензией, у пациентов, принимающих антитромботические препараты, а также при остром тромбозе или ущемлении геморроидальных узлов. Обсуждаются также перспективы дальнейшего развития методов лечения геморроя.
