Mikelangelo: переводы

Miscellaneous March 2025 / Разное Март 2025

→Caudal epidural block is a commonly used technique for surgical anesthesia in children and chronic pain management in adults. It is performed by inserting a needle through the sacral hiatus to gain entrance into the sacral epidural space. Using conventional blind technique, the failure rate of caudal epidural block in adults is high even in experienced hands. This high failure rate could be attributed to anatomic variations that make locating sacral hiatus difficult. With the advent of fluoroscopy and ultrasound in guiding needle placement, the success rate of caudal epidural block has been markedly improved. Although fluoroscopy is still considered the gold standard when performing caudal epidural injection, ultrasonography has been demonstrated to be highly effective in accurately guiding the needle entering the caudal epidural space and produce comparative treatment outcome as fluoroscopy. Except intravascular and intrathecal injection, ultrasonography could be as effective as fluoroscopy in preventing complications during caudal epidural injection. The relevant anatomy and techniques in performing the caudal epidural block will be briefly reviewed in this article.
0Каудальный эпидуральный блок — это широко применяемый метод при проведении анестезии у детей и лечения хронической боли у взрослых. Процедура выполняется путём введения иглы через крестцовое отверстие для доступа к крестцовому эпидуральному пространству. При использовании традиционной техники «вслепую» частота неудач выполнения каудального эпидурального блока у взрослых остаётся высокой, даже в руках опытных специалистов. Такая высокая частота неудач может быть обусловлена анатомическими вариациями, затрудняющими определение расположения крестцового отверстия. С появлением флюороскопии и ультразвуковой навигации для контроля положения иглы уровень успешности каудального эпидурального блока значительно повысился. Хотя флюороскопия по-прежнему считается «золотым стандартом» при выполнении эпидуральной инъекции, было показано, что ультразвуковая навигация также эффективно направляет иглу в эпидуральное пространство и обеспечивает сопоставимые результаты. Ультразвуковое наведение может быть столь же эффективным, как и флюороскопия, в предотвращении осложнений (кроме внутрисосудистого и интратекального введения) при введении раствора. В данной статье кратко рассматриваются соответствующая анатомия и техники выполнения каудального эпидурального блока.


https://doi.org/10.1155/2017/9217145
→Abstract
0Резюме
→Caudal Epidural Block: An Updated Review of Anatomy and Techniques
0Каудальный эпидуральный блок: обновлённый обзор анатомии и техник выполнения
→Keywords: Magnetic resonance imaging; Pilonidal sinus; Reliability.
0Ключевые слова: Магнитно-резонансная томография; Пилонидальный синус; Достоверность.
→Key points: • The interobserver agreement for assessing PSD's lateral and caudal extension on MRI is substantial. • MRI can describe deep extensions and branching of PSD with superior reliability than assessing the number and site of external openings. • Reporting the relationship between natal cleft sepsis in PSD and the anal region may influence the surgical approach and postoperative healing.
0Ключевые положения:
1. Согласие экспертов по оценке латерального и каудального распространения ПБ на МРТ является значимым.
2. МРТ позволяет с высокой достоверностью описывать глубокие элементы и разветвления ПБ, в отличие от оценки количества и расположения наружных отверстий.
3. Описание взаимоотношения воспалительного процесса при ПБ с анальной областью может повлиять на выбор хирургической тактики и заживление в послеоперационном периоде.
→Clinical relevance statement: MRI can offer valuable information about the extent of sepsis associated with pilonidal sinus disease, particularly in cases with involvement of critical anatomical structures such as the coccyx and anal triangle. MRI can potentially contribute to more accurate patient stratification and surgical planning.
0Клиническая значимость: МРТ может предоставить ценную информацию о распространенности воспалительного процесса при пилонидальной болезни, особенно при вовлечении критически важных анатомических структур, таких как копчик и область ануса. Это способствует более точной стратификации пациентов и планированию хирургического вмешательства.
→Conclusion: Preoperative MRI can delineate the extensions and branching of PSD with substantial agreement. MRI is superior in describing the deep extensions of PSD with better reliability than assessing the number and locations of the external openings. Expert consensus agreement is needed to establish the MRI features necessary for optimal reporting of PSD.
0Вывод: Предоперационная МРТ позволяет хорошо визуализировать распространение и разветвления ПБ, демонстрируя высокую степень согласия между экспертами. МРТ превосходит по достоверности при описании глубоких элементов ПБ по сравнению с оценкой количества и локализации наружных отверстий. Необходимо экспертное согласие для определения ключевых МР-признаков, обязательных к включению в протокол описания ПБ.
→Results: The overall agreement regarding the identification of morphology of the natal cleft sepsis was moderate (k = 0.59). Lateral and caudal extensions interobserver agreement was substantial (k = 0.64 and 0.71, respectively). However, the overall agreement regarding the individual parts of anal sphincter involved was moderate (k = 0.47). Substantial interobserver agreement was found in assessing the proximity of the PSD to the coccyx (k = 0.62).
0Результаты: Общая степень согласия по определению морфологии воспалительного процесса в межъягодичной складке была умеренной (k = 0.59). Согласованность между наблюдателями по латеральным и каудальным ходам была значительной (k = 0.64 и 0.71 соответственно). Однако согласие по оценке вовлечённости отдельных частей анального сфинктера оказалось умеренным (k = 0.47). Значительная степень согласия была достигнута при оценке отношения ПБ к копчику (k = 0.62).
→Materials and methods: Forty MRI studies of 39 discrete patients with PSD were retrospectively evaluated by five independent radiologists using a standardized checklist. Fleiss' Kappa (k) coefficients of agreement were used to test the agreement between categorical variables. The MRI features of the natal cleft sepsis associated with PSD were classified into four main categories: morphology, branching and extensions, external skin openings, and the relationship of the PSD to the coccyx. A survey was created and disseminated online among general surgeons who treat patients with PSD to assess the relevance of the MRI features proposed in the standardized checklist.
0Материалы и методы: Сорок МРТ-исследований, выполненных у 39 разных
пациентов с ПБ, были ретроспективно оценены пятью независимыми радиологами с использованием стандартизированного чек-листа. Для оценки согласованности по категориальным переменным применялся коэффициент каппа Флейсса (k). МР-признаки воспалительного процесса в области межъягодичной складки при ПБ классифицировали по четырём основным категориям: морфология, разветвления и ходы, наружные кожные отверстия, а также отношение ПБ к копчику. Также был проведён онлайн-опрос среди общих хирургов, лечащих пациентов с ПБ, для оценки клинической значимости предложенных МР-признаков.
→Objective: To evaluate the interobserver agreement for the features of natal cleft pilonidal sinus disease (PSD) on magnetic resonance imaging (MRI) and propose a standardized checklist for reporting PSD on MRI.
0Цель: Оценить степень согласованности между экспертами при диагностике пилонидальной болезни (ПБ) по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и предложить стандартизированный чек-лист для описания ПБ на МРТ.
→Abstract
0Резюме
→Magnetic resonance imaging of pilonidal sinus disease: interobserver agreement and practical MRI reporting tips
0Магнитно-резонансная томография при пилонидальной болезни: согласие между экспертами и практические рекомендации по описанию МРТ
→LIFT is a safe and effective sphincter-preserving procedure that yields satisfactory healing outcomes and has minimal impact on anal function.
0Метод LIFT является безопасной и эффективной сфинктеросохраняющей процедурой, обеспечивающей удовлетворительные результаты заживления и минимальное влияние на функцию анального сфинктера.
→There were 15 cases (19.5%) of treatment failure, including 6 (7.8%) that converted to intersphincteric anal fistula and 9 (11.7%) that experienced persistent or recurrent fistulas. Only 1 patient reported minor overflow during the postoperative follow-up, but no other patients reported any significant discomfort. There were no statistically significant differences between patients with surgical success and those with treatment failure in terms of fistula length, history of previous abscess or anal fistula surgery, number of external orifices or fistulas, and location of fistulas (all P>0.05).
0В 15 случаях (19,5%) лечение не увенчалось успехом: из них у 6 пациентов (7,8%) свищ трансформировался в межсфинктерный анальный свищ, а у 9 (11,7%) наблюдались персистирующие или рецидивирующие свищи. Только 1 пациент сообщил о незначительных выделениях после операции, а у остальных пациентов не было значительных жалоб.

Статистически значимых различий между пациентами с успешным и неудачным лечением по таким параметрам, как протяженность свища, наличие в анамнезе абсцесса или предшествующих операций по
поводу свища, количество наружных отверстий или свищевых ходов, а также локализация свища, не выявлено (все P>0,05).
→All patients underwent successful surgery with a median operative time of 48.9 minutes (range, 20–80 minutes), and no intraoperative or postoperative complications were reported. The median follow-up duration was 85.5 months (range, 4–120 months), with 5 patients (6.1%) lost to follow-up. Treatment was successful in 62 patients, whose symptoms disappeared and both the external opening and the intersphincteric incision completely healed, yielding an overall efficiency rate of 80.5%.
0Все пациенты успешно перенесли операцию, при этом средняя продолжительность хирургического вмешательства составила 48,9 минуты (20–80 минут). Интра- и послеоперационные осложнения не наблюдались. Средняя продолжительность наблюдения составила 85,5 месяцев (диапазон 4–120 месяцев), при этом 5 пациентов (6,1%) были потеряны для последующего наблюдения. Лечение было успешным у 62 пациентов, у которых исчезли симптомы, полностью закрылись наружное отверстие и межсфинктерный разрез, что дало общую эффективность в 80,5%.
→We conducted a retrospective study to evaluate the success rate of LIFT treatment in 82 patients with high transsphincteric fistulas involving at least one-third of the external sphincter. This study was carried out across 2 centers from November 2009 to February 2023.
0Мы провели ретроспективное исследование, чтобы оценить эффективность
лечения методом LIFT у 82 пациентов с высокими транссфинктерными свищами, затрагивающими не менее одной трети наружного сфинктера. Это исследование проводилось в 2 центрах с ноября 2009 по февраль 2023 года.
→This study aimed to evaluate the long-term efficacy of the ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) procedure in treating high transsphincteric fistulas.
0Целью данного исследования была оценка долгосрочной эффективности процедуры Лигирования межфинктерного свищевого тракта (LIFT) при лечении высоких транссфинктерных свищей.
→Keywords: Ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT); Complex anal fistula; Sphincter-preserving procedure
0Ключевые слова: Лигирование межсфинктерного свищевого тракта (LIFT); сложный анальный свищ; сфинктеросохраняющая процедура. .
→Conclusion
0Вывод
→Results
0Результаты
Резюме
Пол:
мужчина
Родной язык:
русский
С нами:
с 28 января 2023 г. (831 день)
Деятельность:
6571 версия перевода с общим рейтингом 188
67 комментариев
Написать Mikelangelo личное сообщение