Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 12

#	Оригинал (английский)		Перевод (русский)
260		0Сфинктерный комплекс, седалищно-прямокишечная ямка и леваторное пространство четко видны на неконтрастных T1 МРТ-сканах. (Donatello)
261		0Патологические процессы, такие как свищи, скопления жидкости и вторичные ходы, четко отображаются на T2 [1]. (Donatello)
262		0Ходы свищей, абсцессы и воспаление выглядят как участки сигнала низкой или средней интенсивности, которые трудно отличить от нормальных тканей. (Donatello)
263		0Рис. 12.14 Магнитно-резонансная индукция (МРТ). (Donatello)
264		0(a) Нормальные внешний и внутренний анальные сфинктеры на МРТ. (Donatello)
265		0(b) Межсфинктерный свищ с сагиттальным срезом. (Donatello)
266		0(c) Транссфинктерный свищ с отверстием на «6 часов» в аксиальном срезе (Donatello)
267		012.10 Дифференциальный диагноз 193 (Donatello)
268		0Коронарная и аксиальная плоскости анатомической МРТ были сопоставлены с классификацией, предложенной Парком и рентгенологами больницы Святого Джеймса [19, 20]. (Donatello)
269		012.9.2.3 Классификация Университетской больницы Святого Джеймса (Donatello)
270		0На основании результатов магнитно-резонансной томографии и осевых ориентиров свищи были классифицированы следующим образом [1, 21]: (Donatello)
271		0Стадия I: Простой межсфинктерный линейный ход. (Donatello)
272		0Стадия II: Абсцесс с межсфинктерным ходом. (Donatello)
273		0Стадия III: Транссфинктерный ход. (Donatello)
274		0Стадия IV: Абсцесс, сообщенный с транссфинктерным ходом. (Donatello)
275		0Стадия V: Наджевздочные (супралеваторные) расширения. (Donatello)
276		012.9.2.4 Результаты эффективности (Donatello)
277		0Обнаружение свищей с помощью МРТ имеет специфичность 100% и чувствительность 97% [20]. (Donatello)
278		0Пациентам с подозрением на сложные свищи всегда следует проводить МРТ, которая обеспечивает точную, неинвазивную и быструю предоперационную оценку. (Donatello)
279		0Точная диагностика и тщательная идентификация как внутреннего, так и наружного отверстий облегчают работу хирурга, помогая ему в картировании и планировании методики лечения. (Donatello)
280		012.9.2.5 Может ли МРТ быть обманчивым? (Donatello)
281		0«Не машина имеет значение, а человек, который ей управляет». (Donatello)
282		0Иногда результаты МРТ могут быть ошибочны в своих прогнозах, что не коррелирует с клинической картиной. Это ограничение, с которым я столкнулся в своей практике. (Donatello)
283		0В трех моих случаях МРТ указывала на копчиковый свищ. (Donatello)
284		0Клинически признаки копчикового свища отсутствовали, а внутреннее отверстие легко пальпировалось. (Donatello)
285		0Возраст пациентов превышал 50 лет. (Donatello)
286		0Я мог легко диагностировать их как случаи перианального свища. (Donatello)
287		0Во время хирургического исследования ходы присутствовали, как описано в МРТ, но диагноз, указанный в МРТ, был неточным. (Donatello)
288		0Аналогично, Махмуд Э. (Donatello)
289		0Ага и соавторы (Donatello)
290		0сообщили о ложноположительных диагнозах у пяти своих пациентов [21]. (Donatello)
291		0Поэтому клиническая корреляция необходима. (Donatello)
292		012.10 Дифференциальный диагноз (Donatello)
293		0См. Таблицу 12.1. Таблица 12.1 Дифференциальный диагноз свища [22] (Donatello)
294		0Инфицированная бартолиновая железа (Donatello)
295		0Подкожный абсцесс (Donatello)
296		0Инфицированная анальная трещина (Donatello)
297		0Гнойный гидраденит (Donatello)
298		0Прямокишечный рудиментарный кистозный свищ (Donatello)
299		0Инородное тело в стенке прямой кишки (Donatello)
300		0Болезнь Крона (Donatello)
301		0Инфицированный копчиковый свищ (Donatello)
302		0Инфекции (актиномикоз, туберкулез, гонококковая инфекция, паховый лимфогрануломатоз) (Donatello)
303		0Прогрессирующий септический гранулематоз (Donatello)
304		0Анальная коллоидная аденокарцинома (Donatello)
305		0Сопутствующие заболевания (абсцесс простаты, остеомиелит и т.д.) (Donatello)
306		0Лимфома (Donatello)
307		012.11 Оценка инконтиненции (Donatello)
308		0Шкала Векснерa оценивает частоту недержания и позволяет исследовать три элемента инконтиненции кала (жидкость, твердый стул и газы) [23]. (Donatello)
309		0Затруднение контроля над прохождением твердой части стула называется инконтиненцией (недержанием) твердого кала. (Donatello)