Lasers in Proctology / Лазеры в проктологии: Глава 5 Нехирургическое лечение геморроя

#	Оригинал (английский)		Перевод (русский)
52		0Изменение образа жизни включает: увеличение потребления жидкости, снижение частоты запоров и избегание напряжения. Все это может предотвратить геморрой [13]. (Mikelangelo)
53		0Потребление жидкости должно составлять 1 л воды на каждые 20 кг массы тела. (Mikelangelo)
54		0Добавление в рацион препаратов, увеличивающих объем каловых масс, может помочь улучшить работу кишечника. (Mikelangelo)
55		0Как диарея, так и запор являются клинически значимыми причинами и пусковыми факторами симптомов геморроидальной болезни, и их лечение так же важно, как и лечение геморроя [13]. (Mikelangelo)
56		0Письмо из Америки (Mikelangelo)
57		0Изменения в рационе питания включают в себя потребление приемлемого количества клетчатки и жидкости и нормализацию стула, которые, как правило, входят в терапию первой линии для пациентов с симптоматическим геморроем. (Mikelangelo)
58
59		05.3.2 Консервативное лечение (Mikelangelo)
60		0Консервативное лечение направлено на достижение следующих целей: (Mikelangelo)
61		0• Снизить воспаления (Mikelangelo)
62		0• Восстановить оптимальную гемодинамику и микроциркуляцию (Mikelangelo)
63		05.3.2.1 Роль флавоноидов В качестве основного лечения предлагается микронизированная очищенная флавоноидная фракция (МОФФ) для облегчения симптомов геморроя 1 и 2 степени и некоторых геморроидальных узлов 3 степени [15]. (Mikelangelo)
64		0Флавоноиды обладают уникальным механизмом двойного действия. (Mikelangelo)
65		0МОФФ содержит 10% гесперидина и 90% диосмина [15]. (Mikelangelo)
66		0Они используются в качестве пероральных препаратов для лечения геморроя [15]. (Mikelangelo)
67		0Механизм действия (Mikelangelo)
68		0Эффекты МОФФ: (Mikelangelo)
69		0• Уменьшение воспаления • Уменьшение гиперпроницаемости • Повышение венозного тонуса • Облегчение лимфодренажа [16] (Mikelangelo)
70		0Небольшой размер флавоноидов повышает их растворимость и всасываемость, а также сокращает время начала действия. (Mikelangelo)
71		0МОФФ разрывает порочный круг хронического воспаления и защищает геморроидальное сплетение [16,17]. (Mikelangelo)
72	+1	0Геморроидальный криз Геморроидальный криз - это состояние, при котором геморрой сопровождается активным кровотечением, оттеком или воспалением. (Mikelangelo)
73		0При остром геморрое назначают три таблетки по 1000 мг МОФФ ежедневно в течение 4 дней, затем по две таблетки в течение 3 дней. (Mikelangelo)
74		0После этого рекомендуется принимать по одной таблетке по 1000 мг ежедневно в течение 60 дней в качестве поддерживающей дозы. (Mikelangelo)
75		0МОФФ также является эффективным адъювантом после хирургических вмешательств, уменьшающим лимфостаз [16,17]. (Mikelangelo)
76		0Было показано, что при остром геморрое смесь флавоноидов (диосмин, троксерутин и гесперидин) эффективно контролирует симптомы и устраняет как застойные явления, так и тромбоз геморроидальных поушечек [17]. (Mikelangelo)
77		0Другие веноактивные препараты, такие как гинкго билоба, молочай распростертый и добезилат кальция, не показали хороших результатов в лечении геморроя [18]. (Mikelangelo)
78		0Было обнаружено, что добезилат кальция индуцирует агранулоцитоз [18]. (Mikelangelo)
79		0Письмо из Америки (Mikelangelo)
80		0Использование МОФФ (Mikelangelo)
81		0Кокрановский обзор — благоприятное влияние МОФФ при кровотечении, зуде и рецидивах [18]. (Mikelangelo)
82		0Оценка рекомендации: слабая в соответствии с фактическими данными, 2B. (Mikelangelo)
83		05.3.2.2 Местное лечение геморроя (Mikelangelo)
84		0Существуют различные безрецептурные средства от геморроя, такие как вяжущие, местные анестетики, кортикостероиды и оксид цинка (защитные средства). (Mikelangelo)
85		0Отсутствуют доказательства, подтверждающие эффективность этих безрецептурных препаратов. (Mikelangelo)
86		0Мазь для местного применения с нитроглицерином (0,4%) уменьшает боль в прямой кишке. (Mikelangelo)
87		0Но чаще она используется при анальных трещинах [19]. (Mikelangelo)
88		0Следует избегать длительного применения топических средств, особенно препаратов, содержащих кортикостероиды, поскольку они могут вызывать аллергию [20] (класс рекомендации 2B). (Mikelangelo)
89		05.3.2.3 Сидячие ванночки (Mikelangelo)
90		0Сидячие ванночки часто на какое-то время уменьшают зуд, жжение и боль после дефекации. (Mikelangelo)
91		0Эта относительно простая процедура включает в себя наполнение ванны теплой водой (рис.5.1). (Mikelangelo)
92		0Используемая вода должна быть водопроводной и чуть теплой (не выше 40-42°C) [21]. (Mikelangelo)
93		0Пациента просят посидеть в ванне около 15-20 минут [21]. (Mikelangelo)
94		0Шафик предположил, что теплая сидячая ванна рефлекторно облегчает боль, расслабляя внутренний анальный сфинктер [22]. (Mikelangelo)
95		0Эта процедура сводит к минимуму боль за счет снижения анального давления, увеличения расширения сосудов и уменьшения отека [22]. (Mikelangelo)
96		05.3.3 Амбулаторное лечение (офисные процедуры) (Mikelangelo)
97		0Наиболее часто используемыми процедурами лечения в офисе являются: (Mikelangelo)
98		0• Инфракрасная коагуляция (ИКК) (Mikelangelo)
99		0• Склеротерапия (Mikelangelo)
100		0• Латексное лигирование геморроидальных узлов (ЛЛГУ) (Mikelangelo)
101		0Офисные процедуры направлены на облегчение симптомов за счет уменьшения васкуляризации или размера геморроидальной ткани и увеличения фиксации геморроя в стенке прямой кишки за счет рубцового фиброза [23]. (Mikelangelo)